CASOS CLÍNICOS RETADORES

22 Jun CASOS CLÍNICOS RETADORES

Publicado en 22:03h en Onco Hematología por mbastidasaso 0 Comments

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El objetivo principal de esta ponencia es discutir el manejo actual de los pacientes con TIP de diagnóstico reciente, persistente y crónica.
El primer caso clínico comentado aborda un paciente masculino de seis años con consulta a hospital regional de segundo nivel por epistaxis de 12 hora de evolución.
Se inició tratamiento con metilprednisolona a 2 mg/kg/día y se egresó tras una semana de internamiento y conteo plaquetario de 122,000/m3.
Durante la evolución se realizaron diferentes estrategias de tratamiento incluyendo MPDN, rituximab, dosis de IVIG, MMF, vincristina.
Se inició tratamiento con romiplostim, una vez fue aprobado, a 1mg/kg/dosis una vez a la semana. A los tres años, con conteos persistentes > 100 mil se inició esquema de reducción.
El segundo caso clínico comentado aborda una paciente con menos de dos años y caída accidental. El examen físico incluye equimosis en rostro, sangrado activo en frente y mapache positivo.
Egresada a los 5 días después de IVIG y conteo en 120,000/mm3.
A los 32 meses de evolución y tras diferentes tratamientos se observa sangre oculta en heces con conteo de 6,000, iniciando terapia con romiplostim. A los 38 meses el conteo plaquetario oscila entre seis mil y 284 mil. Suspendiendo terapia por falta de abastecimiento.
A los 39 meses se plantea esplenectomía rehusando los padres.
Como conclusión se abordan aspectos relacionados con las terapias combinadas, el soporte psicosocial e inmunizaciones.

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